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腋臭症(ワキガ)・多汗症

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ワキガ・多汗症のご相談

○腋臭症(ワキガ) ○多汗症

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※臭いの程度により健康保険の適応手術が可能です。3割負担の場合、片側で約2万円の費用です。

✿ワキガについて✿

腋臭症(ワキガ)とは

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腋臭症(えきしゅうしょう)とは、腋窩(わきの下のくぼんだ箇所)に特有の臭気を発する状態のことで、発汗によって臭気は強くなります。
ワキガは、通常思春期(腋毛の発毛時期)より発症し、その状態は男女共に認められており、人種では白人や黒人に多く、日本人には少ないと言われています。
遺伝傾向があり、両親のどちらか又は親族にワキガ体質の方がいることが多く、体質のため途中から突然ワキガになったり、他人から感染することはありません。

ワキガの原因は、アポクリン汗腺から分泌される汗と細菌

ワキガの原因

汗には、主に体温調節を目的とした「エクリン線の汗」と、「アポクリン腺から分泌される汗」があります。
エクリン腺から分泌される汗は運動や病気などで体温が上がった時に出る汗で、エクリン腺はほぼ全身の皮膚にあります。エクリン腺から分泌される汗の成分は98%の水分とごくわずかな塩分などのためエクリン腺は直接わきがの原因にはなりません。
一方、アポクリン腺から分泌される汗の成分は、脂肪酸・鉄分・色素・蛍光物質・尿素・アンモニアなどです。エクリン腺からの汗と違って粘り気があり、特殊なニオイを出します。アポクリン腺から分泌される汗に含まれている少量の脂肪酸が皮膚の細菌によって分解されて低級脂肪酸になり、悪臭を発すると言われています。
アポクリン腺は腋窩以外に外耳道(耳の穴の部分)や陰部にも存在します。そのためワキガ体質の方は耳垢が湿っている人が多いと言われています。

なぜ、アポクリン腺は人体に備わっているのでしょう…

人のアポクリン腺は、ワキや外耳道、乳房、外陰部、肛門の周辺に存在します。人以外の哺乳類では全身に存在することが多く、動物にとってアポクリン腺は仲間同士の確認や異性をひきつけるフェロモンのような役割があります。
人の「性ホルモン」にアポクリン腺を活発化させる作用があり、思春期以降(女性の場合は初潮の頃)にワキガを発症することが多いのもこのためです。
アポクリン腺自体は産まれたときから存在するのですが、ワキガ体質の方はアポクリン腺量が多く、働きが活発になります。

ワキガの自己チェック

ご自身がワキガだと思っていても実際は違う場合があります。また、家族以外の他人にはワキガなのか尋ねにくいのも確かです。簡単にできるワキガの自己診断項目があります。

  1. 家族や親族にワキガの人、またはワキガ手術を受けた人がいる。
  2. 腋のニオイが気になりだした年齢は小学校高学年から20歳くらいからである。
  3. シャツに黄色い汗染みができる。
  4. 汗をかいた後にニオイが強くなる。
  5. 耳垢(みみあか)が湿っている。

以上の項目のうち「3つ以上」当てはまる場合は、ワキガ体質の可能性があります。
気になる場合は相談してください。
ワキガの体質でも軽度の場合があります。その場合、汗をかく仕事や環境以外では日常生活で清潔に保つことで、周囲の人に気づかれないようにすることも可能です。
無理に手術や治療を受ける必要はありませんが、気になるようであれば一度受診することをお勧めします。臭いの程度によりますので、健康保険適応手術が必ずしも適応されるわけではありません。

ワキガについての当院の治療方針

まず問診とガーゼ検査で腋臭症であるか診断します。患者さんのライフスタイル(仕事の内容など)や希望などをお聞きして生活指導や制汗剤、医療レーザー脱毛、ワキボトックス注射、美容外科手術などの中から治療を選択します。
当院では、ワキガ手術療法については皮弁法(剪除法、反転剪除法)を採用しています。
ワキの下の中央部をシワに沿って4~5cm程度切開し皮膚を剥離、ハサミを使ってアポクリン汗腺を目で確認しながら一つ一つ丁寧に切り取っていきます。ワキガ治療では最も採用されている術式になります。

いろいろなワキガ手術療法のなかでこの方法を選んだのは、

  • 直視下で手術をするので効果が確実な方法であること(アポクリン腺の取り残しが少ないこと)。
  • 薄く削らずに皮膚の真皮層は保たれるので、もしワキガ手術による合併症を起こしても通常は通院の範囲で対処できること。
  • ご要望があれば手術中に写真を撮り、術後に患者さんにお見せすることでアポクリン腺除去の状態をご納得いただけること。

が主な理由です。

皮弁法

また、このワキガ手術を受けられる患者さんにお勧めするのは、手術当日と翌日に安静が保てる日程を組んでいただくことです。合併症の中で一番多いのは術後出血に伴う血腫です。これは術後早期に起こるので術後3~4日は注意が必要になります。この期間を乗り切るとその後は日常生活を普通にしていただいても順調に傷が回復される方がほとんどになります。

当院のワキガ手術について

医師またはクリニックによって腋臭症手術の方法に差異はありますが、当院では以下のように行っています。

問診~ガーゼテスト~血液検査
問診とガーゼテストで「腋臭症」と診断され、ワキガ手術を受けることを希望される場合には「術前の血液検査」を行います。
これは肝機能、腎機能、感染症、凝固機能、血球などの一般的な術前スクリーニング(適格検査)です。血液検査の結果は3~4日で出ますので、ワキガ手術はその後となりますが採血時に手術日の予約を取ることも可能です。ワキガ手術当日の注意事項、服装、術後の注意、術後の通院日程などはこの時に説明いたします。
手術
ワキガ手術に対して緊張される方が少なくないですが、中学生の年齢でも十分耐えられる程ですから、さほど心配されることはありません。最初の麻酔注射が少しチクチクしますが、術中は痛みを感じません。
手術は「局所麻酔」のみで行いますので終了後すぐに帰宅していただけます。但し、腋の圧迫固定をしますので当日は車の運転はできません。自転車に乗ることも控えてください。抗生剤、鎮痛剤、止血剤、胃薬などの薬が処方されます。早めに内服されると痛みが軽くなります。個人差はありますが、通常麻酔が切れた後の痛みは強くありません。薬で十分我慢できる程度のものです。
術後
術後に、ワキを綿とガーゼで4日程度圧迫します。胸から下のシャワーであれば、翌日から可能です。
ワキガ手術をした当日は、横になる必要はありませんが「安静」が必要です。仕事をしたり、重いものを持ったり、長い距離を歩くのはお避けください。主婦の方は小さなお子さんを抱えたり、洗濯物の上げ下ろしなどはしないようにしてください。
ワキガ手術の翌日以降は、決められた通院を行ってください。傷が治癒した後は1ヶ月目と3ヶ月目に1回ずつ通院していただきます。傷跡の状態と腋臭に対する効果を見るためです。術後約4~5ヶ月の時点で問題がなければ終了となります。
また、ケロイド体質などで傷跡(瘢痕)が目立つ人もいます。その場合傷跡形成の手術を行うこともできます。
術後の経過で心配な点や質問があれば遠慮なくお尋ねください。手術終了後も気になることがあればいつでも診察に来てください。

ワキガ手術 Q&A

手術後、腋の状態はどんな感じですか?
手術が終われば帰宅は可能ですが、術後2~3日間はできるだけ安静を心がけていただきます。稀に出血したり、バイ菌が入って化膿する場合があるからです。また、人によってはごく稀に、剥がした皮膚が一部シワになったり、少し硬くなったり、小腫瘍ができたり、色が黒ずんだりする場合もありますが、そういう場合もできるかぎり対処します。
傷跡は残りますか?腋毛は減りますか?
わきのシワに沿って切開するため目立ちませんが、少しは残ります。女性で4cmぐらい、男性で5cmぐらいのものが残ります。また、術後半年~1年ほど手術部が赤くなったり、色素沈着する場合もあります。腋毛はかなり減少します。元の10%~20%程度になります。女性でもともと少ない人は、無くなる方もいます。
術後治癒までにどのくらいかかりますか?
治癒までに通常若い女性で3週間位、男性や中年以降の方は4週間位かかります。その間に4~5回通院が必要です。手術当日と翌日は腕の安静が必要ですが、もちろん日常生活は可能です。
健康保険は適用されますか?
当院がお薦めする「皮弁法」は、健康保険適用される場合がございます。臭いの程度によっては健康保険が使えない場合もございますので、診察を受けていただいて判断いたします。健康保険の場合は3割負担の方で片側約20,000円です。その他には術前に血液検査代と術後の通院費が数千円かかります。また、合併症などのトラブルもすべて保険の範囲内で対処できます。
子供でも手術できるのでしょうか?
アポクリン腺は思春期に発達するため、成長途中で手術すると後で出てくる部分は取り残すことになります。個人差はありますが、18歳以上で手術されることをおすすめします(臭いの程度により早めに手術する場合もございます)。

ワキガについてのアドバイス

「自己臭症」と「体臭恐怖症」について

世の中にはワキガのニオイや体臭で悩んでいるものの、他人や医療機関に相談できずにいる人達がたくさんいらっしゃいます。
本当に臭いのある腋臭症の方もいらっしゃいますが、中には一種の神経症である「自己臭症」や「体臭恐怖症」の方もおられます。
自分でワキガかどうか判断のつかない方は、少しの勇気を持って受診してみてください。無理に治療をおすすめすることはありません。お気軽にご相談ください。

✿多汗症について✿

多汗症と汗かきの違い

運動や気温の上昇による汗は、誰もがかく通常の汗ですが、多汗症は「手のひら」「足の裏」「ワキの下」「頭や顔」「体全体」に異常に汗をかき、人の体の恒常性を保つための体温調節が必要ない時でも大量の汗をかく病状を言います。
単によく汗をかくという理由だけで、多汗症と考えるのは早計です。太っている人がたくさん汗をかくのは、単なる生理的現象で病気(多汗症)ではありません。太った人の皮下脂肪は厚く、体内で作られた熱が体外にでにくいため、痩せた人に比べてより余計に汗をだして体温調節をしているためです。

多汗症の治療について

全身の多汗症の場合、薬物療法として「精神安定剤」が処方されます。多汗症治療に使用されるこの種の薬は、発汗を直接止めるものではなく精神的な緊張を緩和するためのものです。また自律神経を整える薬が処方されることもあります。
部分的な多汗症で直接汗を止めるものとしては、汗をかくことを調節している交感神経を一部遮断するボトックス注入法をお勧めしています。

ボトックス注射による多汗症治療

ボトックス注射は、汗が気になる箇所にボトックスを注入し、発汗を促す物質の分泌を抑える治療法です。治療時間は両脇・両手のひら・両足の裏でそれぞれ15~20分。ノーダウンタイム(通常の生活に支障なし)で、手術のように傷跡が残ることもありません。ボトックス注射による多汗症治療の持続効果期間は、ワキ多汗症、手のひら・足の裏多汗症で3~6ヶ月程です。

ワキボトックス注射 Q&A

ボトックス注射をする時の痛みはありますか?
ボトックス注射も基本は注射なので無痛と言う訳ではありません。クーリング・必要であれば麻酔クリームを使い痛みを軽減させて注射いたしますので、安心して治療を受けていただけます。
ボトックス注射の副作用はありますか?
ボトックス注射は筋肉の動きを弱める作用があるため、注入量や範囲によっては違和感を感じる場合がございます。1~2ヶ月程度で違和感は改善されていきます。内出血の可能性は針を刺すすべての治療においてあります。
ボトックス注射跡は残りますか?
注射針は極微細な注射針を使うためほとんどわかりません。しかし、注射針を刺す行為は厳密には皮膚を傷つける行為なので、2~3日間は注射跡の赤みは残ってしまいます。
ボトックス注射の作用期間はどのくらいですか?
ボトックス注射は徐々に効果が出始めて3~4日後くらいから実感されます。作用期間としては3~4ヶ月くらいで徐々に効果は切れてきますので6ヶ月くらいを目安に定期的に治療することをおすすめいたします(※効果の持続期間には個人差があります)。
ボツリヌス治療の健康保険診療は行っていますか?
当院ではボツリヌス治療の健康保険診療は行っておりません。

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